Horaires de contact
Du lundi au vendredi de 9h à 16h30
Missions
L'expertise gériatrique à domicile :
- Sécuriser la vie à domicile
- Eviter les hospitalisations et les passages par les urgences
Les sorties complexes d'hospitalisation :
- Eviter la rupture de continuité des soins
- Assurer un retour à domicile durable et de qualité
- Eviter les réhospitalisations
Modalités
Prise en compte de la demande et étude de la recevabilité dans les 24 heures (jours ouvrés)
Critères de recevabilité
Critère 1 (obligatoire) :
- Personne de plus de 75 ans
- Demande recevable pour personne âgée de 60 à 75 ans atteinte de la maladie d'Alzheimer ou apparentée ou d'une polypathologie avec risque psycho-social rendant le maintien à domicile précaire.
Critère 2 : Isolement ou précarité sociale
- Absence de référent familial ou référent familial peu présent ou peu fiable ou dépassé
- Logement insalubre ou totalement inadapté
- Couple dont le pilier référent commence à se dégrader
Critère 3 : Fragilité (2 items obligatoires pour valider ce critère)
- Chutes
- Troubles cognitifs non suivis ou non bilantés
- Plaies chroniques
- Troubles sensoriels sévères
- Polypathologies avec une pathologie instable
- Troubles du comportement retentissant sur la vie quotidienne
- Alcoolisme chronique retentissant sur le quotidien
Critère 4 : Hospitalisation
- 2 hospitalisations non programmées dans l'année précédant la prise en charge
Critère 5 : Dépendance
GIR 1 à 4
4 critères présents
OU
3 critères présents dont au moins le critère 3 ou 4
Cadre supérieure de santé
Mme Virginie WILLEMS
Cadre de santé
Mme Jacqueline CLIPET
Médecins
- Dr Virginie GABEZ
- Dr Catherine MASSE
- Dr Frédéric SOUYRIS
Infirmières
Céline DUTHOIT et Emilie WATTEZ