Horaires de contact
Du lundi au vendredi de 9h à 16h30
Equipe mobile pluridisciplinaire
- Cadre de santé en rééduction
- Infirmière coordinatrice
- Ergothérapeute
- Assistante Sociale
- Secrétaire
Public concerné
- Les personnes adultes en situation de handicap neuro-locomoteur (AVC, traumatisme crânien, SEP, pathologie tumorale, pathologie neurologique...) permanent ou temporaire
- Les aidants familiaux et professionnels
L'accord de la personne est indispensable avant toute intervention de l'équipe
Secteur d'intervention
- Dunkerquois
- Flandre Maritime
- Audomarois
Missions
- Favoriser les retours à domicile et pérenniser le maintien sur le lieu de vie
- Evaluer les besoins en aide technique de la personne dans son environnement
- Aider le patient à l'élaboration et à la mise en oeuvre d'un projet de vie
- Favoriser les liens entre les différents acteurs de l'accompagnement
- Conseiller, informer et éduquer les acteurs familiaux et professionnels
- Mettre en relation le patient avec les services de proximité
L'intervention
L'intervention est ponctuelle :
- Visite à domicile ou institutionnelle
- Evaluations fonctionnelles validées dans le lieu de vie du patient
- Suivi à distance (mail, téléphone... )
- Clôture du dossier lorsque tout est en place et fonctionnel
L'intervention n'a pas vocation à être rééducative.
Et après...
- Evaluation par le patient et son entourage afin d'objectiver son degré de satisfaction
- Appel à distance de la prise en charge
Les partenaires
- Médecins généralistes et spécialistes
- Professionnels de santé libéraux : IDE, kinésithérapeutes, orthophonistes...
- Services hospitaliers
- Services de soins à domicile : SSIAD, SAAD, ESA, ESPRAD...
- Soins continus après hospitalisations : HAD et réseaux passerelles
- Centre d'informations : CCAS, CLIC, Maisons de l'Autonomie
- Services d'accompagnement : Centre d'accueils de jour, halte-répit...
- Patient et entourage proche
Qui peut prendre contact ?
- Les centres hospitaliers et les cliniques privées pour les patient résidant dans la zone d'intervention
- Les professionnels de santé libéraux (médecins traitants, IDE libérale, kinésithérapeutes...)
- Les structures médico-sociales
- Les réseaux de santé du territoire
- La personne concernée ou son entourage
Pour faire une demande d'intervention
- Faire la demande au plus tôt
- Vérifier l'éligibilité du patient,
- Envoyer par mail - mobilessuite@ch-stomer.fr - la fiche de demande d'intervention
Ces interventions ne sont pas à la charge financière du bénéficiaire